酒精依赖疾患识别测验

酒精依赖疾患识别测验

酒精依赖性疾患识别测验(The ALcohol Use Disorders Identification Test,简称AUDIT) 1989年由WHO在经过6个国家试用之后建议推广在更多的国家和地区使用。

1983年WHO邀请一组国际性调查人员来编制一个筛选工具,旨在使之在发达国家以及发展中国家均能用来识别早期酒精依赖间题。调查人员回顾总结了不同国家酒精依赖所产生的大量的行为方面、实验室方面以及临床方面的种种不良反应。随后他们又着手进行了一项跨国研究来选出这些国家的最佳筛选性特征,这一筛选工具便在下列6个国家中进行实施,它们是:挪威、澳大利亚、肯尼亚、保加利亚、墨西哥和美国。

本方法可筛选出从轻度到重度的饮酒者。与以往的筛选方法不同的是,这一新工具更能早期识别具有伤害性的饮酒。当然,这一工具也能用来识别酒中毒。并具有高度的准确性。

该量表由10个问题组成,所有问题都是涉及酒精问题的,3个问题涉及饮酒量与饮酒频率,3个问题有关酒精依赖,4个问题有关因酒精引起的各类问题。

在社区保健工作中使用本工具,则具有以下优点:

1.跨国标准化,因AUDIT已在6个国家社区保健中经过检验,尽管其信效度有待更进一步评价,但AUDIT就目前而言仍是唯一特制的国际性筛选工具。

2.可以检测伤害性乃至极度危害的饮酒。

3.方法简便迅速灵活。

4.专为社区基层卫生工作者设计,另外还含有附加非酒精特导性的临床检测工具。

5.与ICD-10保持一致性。

6.重点强调最近的饮酒情况。

AUDIT可由经过一定训练的社区基层卫生工作者使用。通过一般健康调查、生活方式、生活习惯及病史或饮酒者自身报告普查,便可获得信息。当涉及这些相关问题时,几乎所有患者表示他们对这些问题也同样关心、同样感兴趣。 WHO调查协作组的经验表明:AUDIT所设置的问题,不管他们文化教育背景,年龄、性别如何,均能准确的回答。事实上许多嗜酒者很乐意寻找对饮酒以及饮酒所产生问题感兴趣的那些卫生工作者。

有些患者也许不能准确地回答AUDIT问卷,这正因为他们已经与饮酒问题有关,有些病员不能正视饮酒、不能承认饮酒正在给他们带来危害。那些害怕向卫生工作者露底的嗜酒者,一般说来检查时往往已经醉酒或者已有某些精神方面的间题,此时此刻,他们提供的答案往往不准确。然而,当处于下列情况时,答案较为准确:

1.会谈气氛比较友好,不令人害怕。

2.询问问题的目的显然与他们的健康状况的诊断有关。

3.筛选检测时病人不饮酒和服药。

4.谈话内容予以保密。

      5.问题简便易答。

1.若病人需要急诊处理或重伤,那么最好等他们病情稳定,并对就诊场所习惯之后,才进行谈话。

2.寻找酒精或药物中毒的征象,若患者酩酊大醉,那么此时的答案往往不可靠,会谈应稍后进行,若不可能,则将上述发现在病史上一并记录。

3.注意饮酒量的折算。饮酒种类和量随不同的文化习俗会有所变化,在许多国家啤酒、葡萄酒、烈性酒大致上有一个相应的折算。

4.尽可能做好详细的记录。说明各种情况、附加的信息以及临床上表现出来的各种情况。患者经常会向工作人员提供对于解释AUDIT总评分有价值的额外信息。

总之,建议最好按以下方法使用AUDIT:

1.首先使用AUDIT所列的10个问题。

2.当感觉到患者所提供的答案不准确,或者有必要对自身报告问卷予以补充时,则应使用“临床筛选程序”量表。

3.实践中较为理想的是将10个问题融合到一次较长时间的健康调查中。临床项目应作为临床检查的一部分,以便一并得出结果。若不可能,AUDIT或“临床筛选程序”两者均可单独实施。这将取决下列因素:工作人员的经验与技能、筛选时状况、患者的合作程度,检测时间、信息来源,等等。

4.实验室检验则是临床筛选程度的很有价值的一部分。然而,在某一些情况下,GPT检测不可行,况且绝大多数情况下,检测结果不可能立即得到,但这并不应该阻碍工作人员进行临床程序检测,并用这个信息来对AUDIT作增补解释。

     回答下面的问题。注:饮酒中含有酒精10克称为“一杯”,例如250m1啤酒、一小盅(15ml)烈酒、一玻璃杯葡萄酒或黄酒。)

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